Wirbelsäulenverletzungen im (Amateur-)Fußball

Im Fußball wird generell über eine hohe Verletzungsrate in der wissenschaftlichen Literatur berichtet. So treten zwischen 2 und 19 Verletzungen pro 1000 h Exposition auf (1,2). Die untere Extremität ist mit ca. 85 Prozent aller Verletzungen am häufigsten betroffen, wobei die hintere Oberschenkelzerrung und die isolierten Verletzungen des medialen Seitenbandes des Knies alleine für 60 bis 65 Prozent aller durch das Fußballspielen auftretender Verletzungen verantwortlich sind.

Ca. 56 Prozent der Verletzungen sind als gering (28%) oder geringfügig (28%) einzustufen. 29 Prozent der Verletzungen haben ein mittelschweres Ausmaß und 15 Prozent weisen ein schweres Ausmaß auf, wobei keine einheitliche Definition der Schweregrade existiert.

Zwar gehören Wirbelsäulenverletzungen nicht zu den häufigsten Verletzungen unter Fußballspielern, haben aber für die Betroffenen meist schwerwiegendere Folgen und führen vergleichsweise zu einer äußerst langen Pausierungen und langen Erholungsperioden.

Auftreten und Lokalisation

Wirbelsäulenverletzungen können nach zeitlichem Auftreten (traumatisch vs. chronisch und degenerativ) oder nach Lokalisation (Lendenwirbelsäule, Brustwirbelsäule und Halswirbelsäule) klassifiziert. Der Übergang zwischen Lenden- und Brustwirbelsäule, die sogenannte thorakolumbale Region weist dabei eine sehr hohe Inzidenz an Verletzungen auf.

Im Profifußball wurden 4 bis 6 Prozent Lendenwirbel- und Thoraxverletzungen in europäischen Ligen (1,3) und bis zu 9 Prozent in internationalen Turnieren (4) gemeldet. Im Profi- und Amateurfußball liegen die Raten von Wirbelsäulenverletzungen zwischen 9 und 14 Prozent (5,6). Verletzungen der Halswirbelsäule sind ebenfalls von Bedeutung, aber schwieriger zu beurteilen, da die meisten Studien "Kopf- und Nackenverletzungen" zusammen bewerten. Im Profifußball liegen die Raten für Halswirbelverletzungen zwischen 3 und 7 Prozent (6); aufgrund der Einbeziehung von Gehirnerschütterungen wurden bei internationalen Turnieren sogar Raten von bis zu 18 Prozent gemeldet (4). Verletzungen im Fußball gibt es allerdings nicht nur bei Profispielern. Auch Jugendliche (Kinder und Jugendliche) und Amateurspieler sind Wirbelsäulenverletzungen ausgesetzt (7). So wurden insbesondere höhere Raten von Verletzungen der Lendenwirbelsäule und ein höherer Schweregrad dieser Verletzungen im jugendlichen Frauenfußball mit einer berichteten Verletzungsrate von 17 Prozent aufgezeigt (8).

Welche Faktoren können die Verletzungsrate beeinflussen? In einer durchgeführten systematischen Übersichtsarbeit über Verletzungen bei männlichen Fußballspielern fassten Pfirrmann et al. (6) die Risikofaktoren zusammen, die mit Verletzungen verbunden sind. Die Fußballspiele an sich und junges Alter waren dabei die wichtigsten Faktoren für Verletzungen. Wegen der erhöhten Intensität während der Fußballspiele war das Verletzungsrisiko bei Spielen höher als beim Training.

Darüber hinaus weisen weibliche Fußballerinnen und Profi-Jugendfußballer aufgrund der schwächeren Nackenmuskulatur und der Skelettmuskulatur auch eine höhere Verletzungsanfälligkeit auf (6,8).

Pfirrmann et al. (6) berichteten ferner über andere Risikofaktoren. Die Spielposition ist ein unabhängiger Risikofaktor der wahrscheinlich auf ein höheres Aufprallrisiko mit den Gegenspielern zurückzuführen; insbesondere Mittelfeldspieler weisen eine höhere Verletzungsrate auf und Torhüter haben ein generell höheres Risiko für Rückenschmerzen (Lower Back Pain; LBP).

Auch die Intensität der Vorbereitung während der Vorsaison, die Trainingsbelastung sowie die Vorgeschichte früherer Verletzungen sind ebenfalls mit höheren Verletzungsraten und längeren Spieleinschränkungen und Verletzungspausen verbunden.

Aus diesem Aspekt ergibt sich, dass Verletzungen sowohl akut oder als Folge einer Überlastung klassifiziert werden können. Akute Verletzungen beruhen auf dem Vorhandensein eines einzigen identifizierbaren Ereignisses, das die Verletzung verursacht. Überlastungsverletzungen sind auf repetitive Mikrotraumen zurückzuführen und stellen meist einen schleichenden Beginn dar, ohne dass ein Trauma bekannt ist (1,7). Akute Verletzungen machen ca. zwei Drittel aller Verletzungen im Fußball aus (6).

Stürze, Zweikämpfe, Kämpfe um den Ball und Zusammenstöße mit Gegenspielern oder auf Torpfosten (vor allem bei Torhütern) sind häufig. Bis zu 25 % dieser traumatischen Verletzungen werden bemerkenswerterweise durch Foulspiel verursacht (5). Walden et al. (5) klassifizierten akute traumatische Verletzungen als Verstauchungen, Gelenkverletzungen, Zerrungen und Frakturen und Prellungen.

Auch im Bereich der Wirbelsäule und den angrenzenden Strukturen kann es eben zu diesen Verletzungsmustern der knöchernen Strukturen, gleichwohl auch zu Verletzungen der Rückenmuskulatur, der Bänder, der Bandscheiben und Zwischenwirbelgelenke kommen.